Hypertension artérielle : causes, symptômes et traitement

L'hypertension artérielle, ou hypertension, est la force que le sang exerce sur les parois des artères lorsqu'il les traverse. Si une personne souffre d’hypertension artérielle, les parois des artères subissent trop de pression.

Mesure de la pression artérielle

Les muscles cardiaques pompent constamment du sang chaque seconde. Le sang pauvre en oxygène circule vers les poumons, où les réserves d’oxygène sont reconstituées. Le sang riche en oxygène est pompé par le cœur dans tout le corps pour l’acheminer vers les muscles et les cellules des organes. Le pompage du sang crée une pression : la pression artérielle.

Lorsque nous mesurons la tension artérielle, nous mesurons deux types de pression :

• Pression systolique- la tension artérielle lorsque le cœur se contracte, c'est à dire au moment de la force de compression maximale.
• Pression diastolique– la tension artérielle entre les battements cardiaques lorsque le muscle cardiaque est détendu.

Les premiers chiffres indiquent la pression systolique et les chiffres inférieurs suivants indiquent la pression diastolique. Abréviation « mm Hg. art. "signifie « millimètres de mercure ».

Quelle est l'hypertension artérielle?

Pression supérieure à 140/90 mm Hg. considéré comme une hypertension artérielle ou une hypertension. La tension artérielle est divisée en cinq catégories :

1. Hypotension– une pression artérielle basse, avec une pression systolique inférieure à 90 mm Hg, une pression diastolique inférieure à 60 mm Hg.
2. Pression artérielle normale. Pression systolique 90-119 mm Hg. et diastolique 60-79 mm Hg.
3. Préhypertension. Pression systolique 120-139 mm Hg. et diastolique 80-89 mm Hg.
4. Hypertension de stade 1.La pression systolique est de 140 à 159 mm Hg et la pression diastolique est de 90 à 99 mm Hg.
5. Hypertension 2 degrés.La pression systolique est supérieure à 160 mmHg. et diastolique au-dessus de 100 mm Hg.

Symptômes de l'hypertension artérielle

La plupart des personnes souffrant d’hypertension ne présentent aucun symptôme jusqu’à ce que leur tension artérielle atteigne 180/110 mmHg. Art. Les symptômes de l’hypertension artérielle comprennent généralement :

• Maux de tête pouvant durer plusieurs jours.
• Nausée - une sensation d'inconfort dans l'abdomen accompagnée d'une envie de vomir.
• Les vomissements sont rares.
• Vertiges.
• Vision floue ou double (diplopie).
• Saignement de nez.
• Sensations désagréables au niveau du cœur ou battements de cœur très forts.
• Essoufflement, suffocation.

Toute personne présentant ces symptômes doit consulter immédiatement un médecin.

Les enfants souffrant d’hypertension artérielle peuvent présenter les signes et symptômes suivants :

• Mal de tête;
• Fatigue;
• Vision floue;
• La paralysie de Bell est l'incapacité de contrôler les muscles d'un côté du visage.

Les personnes souffrant d’hypertension doivent vérifier régulièrement leur tension artérielle. Même si votre tension artérielle est normale, vous devriez la faire vérifier au moins une fois tous les cinq ans, et plus souvent si vous présentez des facteurs sous-jacents.

Causes de l'hypertension artérielle

Hypertension artérielle primaire – la cause de l’hypertension artérielle est inconnue.

L'hypertension artérielle secondaire a une cause sous-jacente, telle qu'une maladie rénale, ou est liée à un médicament spécifique que prend le patient.

Bien qu’il soit difficile d’identifier les causes de l’hypertension, certains facteurs provoquent le développement de cette maladie. Voici quelques causes de l’hypertension artérielle :

1. Âge. Plus une personne est âgée, plus le risque de développer une hypertension est élevé.
2. Hérédité. Si vous avez des parents proches souffrant d’hypertension, vous courez un risque élevé de développer cette maladie.
3. Température de l'air. Les valeurs de pression artérielle systolique et diastolique varient en fonction de la période de l'année et de la température de l'air. La tension artérielle diminue lorsque l’air est chaud et augmente lorsqu’il fait froid.
4. Origine ethnique. Les personnes originaires d’Afrique ou d’Asie du Sud courent un risque plus élevé de développer une hypertension que les personnes d’origine caucasienne ou amérindienne (peuples autochtones des Amériques).
5. Obésité/surpoids.Les personnes obèses sont plus susceptibles de développer une hypertension que les personnes de poids normal.
6. Sol. L'hypertension artérielle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Cependant, après 60 ans, les hommes et les femmes courent le même risque. Les femmes âgées de 18 à 59 ans sont plus susceptibles de présenter des signes et symptômes de la maladie.
7. Inactivité physique. Le manque d'exercice et un mode de vie sédentaire augmentent le risque de développer une hypertension.
8. Fumeur. Le tabagisme provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Fumer réduit également les niveaux d’oxygène dans le sang ; par conséquent, le cœur commence à travailler plus rapidement, provoquant ainsi une augmentation de la pression artérielle.
9. Consommation d'alcool. Les personnes qui boivent régulièrement ont une tension artérielle systolique élevée.
10. Consommation élevée de sel. Les personnes qui consomment peu de sel ont une tension artérielle plus basse.
11. Régime riche en graisses.Les nutritionnistes soulignent que le problème n’est pas la quantité de graisse consommée, mais le type de graisse consommée. Les graisses dérivées de plantes, comme les avocats, les noix, l'huile d'olive, etc. , et les omégas sont saines, tandis que les graisses saturées d'origine animale, ainsi que les graisses trans, sont nocives.
12. Stress psychologique. Le stress peut avoir un impact sérieux sur la tension artérielle.
13. Diabète. Les personnes atteintes de diabète courent un risque élevé de développer une hypertension. Chez les personnes diabétiques, l’hyperglycémie (glycémie élevée) est un facteur de risque d’hypertension.
14. Psoriasis. Il est associé à un risque élevé de développer une hypertension et un diabète. Le psoriasis est une maladie immunitaire qui provoque l’apparition de plaques rouges et squameuses sur la peau.
15. Grossesse. Les femmes enceintes ont un risque plus élevé de développer une hypertension. Il s’agit d’un problème médical courant auquel sont confrontées les femmes pendant la grossesse. La plupart des pays divisent l’hypertension pendant la grossesse en quatre catégories :
    • Hypertension chronique ;
    • Prééclampsie-éclampsie ;
    • Hypertension artérielle chronique ;
    • Hypertension gestationnelle.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

La plupart des gens utilisent un sphygmomanomètre (tensiomètre) pour mesurer la tension artérielle. Cet appareil se compose d'un brassard gonflable qui s'ajuste sur le haut du bras. Lorsque le brassard gonfle, il restreint la circulation sanguine. Le tonomètre peut être à mercure ou mécanique.

L'infirmière ou le médecin écoute le pouls à l'aide d'un stéthoscope sur l'artère brachiale au niveau du coude et relâche lentement le brassard de pression. À mesure que la pression dans le brassard diminue, un son se fait entendre. La pression au point où le son se produit est enregistrée comme pression artérielle systolique. Lorsque le son disparaît, la pression artérielle diastolique est alors enregistrée.

Avec le développement des nouvelles technologies, les gens peuvent désormais surveiller leur tension artérielle à la maison.

La tension artérielle seule ne suffit pas à diagnostiquer un patient souffrant d’hypertension. La tension artérielle peut changer au cours de la journée. Une visite chez le médecin, le stress ou la nourriture peuvent affecter temporairement vos lectures de tension artérielle, donc trois lectures distinctes peuvent être nécessaires en une semaine.

Votre médecin peut également prescrire des tests supplémentaires pour aider à diagnostiquer l’hypertension artérielle :

• Analyse d'urine et de sang– Les principales causes de l’hypertension peuvent être influencées par le cholestérol, les taux élevés de potassium, la glycémie, les infections, les maladies rénales, etc. Des protéines ou du sang dans les urines peuvent indiquer une maladie rénale. Une glycémie élevée peut indiquer un diabète.
• Test de stress– plus souvent utilisé chez les patients souffrant d’hypertension limite. Il comprend un vélo d'exercice ou un tapis roulant stationnaire. Le test d'effort évalue la façon dont le système cardiovasculaire réagit à une activité physique accrue. Le médecin surveille l'activité électrique du cœur ainsi que la tension artérielle du patient pendant l'exercice. Un test d'effort révèle parfois des problèmes qui ne sont pas évidents lorsque la personne est au repos.
• ECG(électrocardiogramme) est un test de l’activité électrique du cœur. L'ECG est utilisé chez les patients présentant un risque élevé de maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension et l'hypercholestérolémie. Un ECG peut révéler des changements indiquant une maladie coronarienne ou un épaississement de la paroi cardiaque.
• Surveillance Holter– le patient porte un appareil ECG portable pendant 24 heures.
• Échocardiographieest une méthode qui utilise des ondes ultrasonores et montre le travail du cœur. Le médecin peut constater un épaississement de la paroi cardiaque, des valvules cardiaques défectueuses, des caillots sanguins et un excès de liquide autour du cœur.

Traitement de l'hypertension artérielle

Le médecin peut suggérer certainschangements de style de viesi la tension artérielle du patient n'est que légèrement élevée et que le risque de développer une maladie cardiovasculaire est faible.

Si la tension artérielle du patient est modérément élevée et que les médecins estiment que le risque de développer une maladie cardiovasculaire est supérieur à 20 %, le patient recevra un traitement et des conseils sur les changements de mode de vie.

Si la tension artérielle est supérieure à 180/110 mm Hg, le médecin orientera le patient vers un spécialiste (cardiologue).

Les changements de mode de vie peuvent aider à réduire l’hypertension artérielle, mais vous devez toujours en parler à votre médecin avant d’apporter vous-même des changements radicaux.

1. Programme d'exercice régulierpeut être utile pour abaisser la tension artérielle. Faire de l'exercice pendant 30 à 60 minutes cinq jours par semaine peut réduire la tension artérielle de 4 à 9 mmHg. Art. Si vous commencez un programme d’exercices, vous ressentirez une amélioration dans les deux à trois semaines. Mais les exercices doivent être effectués en tenant compte des besoins et de l'état de santé du patient. Le secret du succès est la régularité.
2. Réduisez la consommation d’alcool.Certaines études indiquent que l’alcool abaisse la tension artérielle, tandis que d’autres rapportent le contraire. En petites quantités, les boissons alcoolisées peuvent abaisser la tension artérielle. Mais si vous buvez trop et constamment, votre tension artérielle peut augmenter.
3. Alimentation saine.Vous devriez manger plus de fruits et légumes, de glucides non raffinés de bonne qualité, d’huiles végétales et d’acides gras oméga-3. Évitez les viandes transformées (saucisses, saucisses).
4. Réduisez votre consommation de sel (sodium).Même une réduction modérée de l’apport en sodium peut réduire la tension artérielle de 2 à 8 mmHg.
5. Perdre du poids.Une perte de poids modérée peut avoir un effet significatif sur la réduction de l’hypertension artérielle. Atteindre votre poids idéal nécessite de l’exercice, une alimentation saine et un sommeil suffisant.
6. Réduisez la consommation de caféine.De nombreuses études rapportent que la caféine affecte la tension artérielle. La consommation habituelle de café n'était pas associée à un risque accru d'hypertension chez les femmes, bien qu'une association ait été trouvée avec la consommation de boissons énergisantes et de cola. La caféine et la taurine contenues dans les boissons énergisantes sont responsables de l’augmentation de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque.
7. Méthodes de relaxation.Les chercheurs ont découvert que la relaxation pouvait améliorer le traitement de l'hypertension chez les personnes âgées.
8. Rêve.L'insomnie peut augmenter le risque de développer une hypertension artérielle.

Médicaments pour traiter l'hypertension

Plusieurs médicaments antihypertenseurs sont actuellement utilisés. Certains patients peuvent avoir besoin d’une combinaison de différents médicaments pour contrôler efficacement l’hypertension artérielle.

Les médicaments les plus courants pour traiter l’hypertension artérielle sont :

1. Inhibiteurs de l'ECA(enzyme de conversion de l'angiotensine) bloquent les actions de certaines hormones, comme l'angiotensine II, qui régulent la tension artérielle. L'angiotensine II provoque un rétrécissement des artères et augmente le volume sanguin, entraînant une augmentation de la pression artérielle. En inhibant l'action de l'angiotensine II, les inhibiteurs de l'ECA contribuent à réduire le volume sanguin et également à dilater les artères, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle.

   Les personnes souffrant de maladies cardiaques ou rénales et les femmes enceintes ne doivent pas prendre d'inhibiteurs de l'ECA. Des analyses de sang doivent être effectuées régulièrement chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA.

   Les inhibiteurs de l'ECA peuvent avoir des effets secondaires qui disparaissent généralement après quelques jours :

   • Vertiges;
   • Fatigue;
   • Mal de tête;
   • Toux sèche persistante.

2. Bloqueurs de canaux calciques.

   Les bloqueurs des canaux calciques (CCB), entre autres choses, réduisent la quantité de calcium dans les vaisseaux sanguins. Une diminution du calcium détend les muscles lisses vasculaires, entraînant une vasodilatation (élargissement des artères). Si les artères s’élargissent, la tension artérielle chute.

   Les patients atteints de maladies cardiovasculaires et hépatiques ne doivent pas prendre d'inhibiteurs calciques.

   Les BCC peuvent avoir des effets secondaires qui disparaissent généralement après quelques jours :

   • Rougeur de la peau, généralement sur les joues et le cou ;
   • Mal de tête;
   • Œdème (gonflement) – chevilles, jambes et, plus rarement, abdomen enflés ;
   • Vertiges;
   • Fatigue;
   • Éruption cutanée.

   Les patients prenant des inhibiteurs calciques doivent éviter de consommer du pamplemousse.

3. Diurétiques thiazidiques.

   Les diurétiques thiazidiques agissent sur les reins et aident l’organisme à se débarrasser du sodium et de l’eau, ce qui entraîne une diminution du volume sanguin et une baisse de la tension artérielle.

   Les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer les effets indésirables suivants, dont certains peuvent persister :

   • Hypokaliémie– de faibles taux de potassium dans le sang, pouvant affecter la fonction rénale et cardiaque.
   • Tolérance altérée au glucose– risque accru de développer un diabète.
   • Impuissance(dysfonction érectile) – l’effet secondaire disparaît à l’arrêt du médicament.

   Les patients prenant des diurétiques thiazidiques doivent subir régulièrement des analyses de sang et d'urine pour surveiller les taux de sucre et de potassium.

4. Bêta-bloquants.

   Les bêtabloquants étaient autrefois très largement utilisés pour traiter l’hypertension, mais ils entraînent de nombreux effets secondaires et sont généralement utilisés aujourd’hui lorsque les autres traitements ont échoué. Les bêtabloquants ralentissent la fréquence cardiaque et réduisent également la force des muscles cardiaques, ce qui entraîne une baisse de la tension artérielle.

   Les bêtabloquants peuvent avoir les effets secondaires suivants :

   • Fatigue;
   • Mains et pieds froids ;
   • Rythme cardiaque lent ;
   • Nausée;
   • Diarrhée;
   • Sommeil anxieux, cauchemars.

5. Inhibiteurs de la rénine.

   Rénineest une enzyme produite dans les reins. La rénine est impliquée dans la production d'une substance dans l'organisme appelée angiotensine I. L'angiotensine I est convertie en hormone angiotensine II, qui resserre les vaisseaux sanguins. Un inhibiteur de la rénine bloque la production d'angiotensine I et les taux d'angiotensine I et d'angiotensine II diminuent. Cela provoque une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Comme il s’agit d’un médicament relativement nouveau, son utilisation et sa posologie chez les patients souffrant d’hypertension sont encore en cours de détermination.

   Un inhibiteur de la rénine peut avoir les effets secondaires suivants :

   • Diarrhée;
   • Vertiges;
   • Symptômes de la grippe;
   • Fatigue;
   • Toux.

   Les scientifiques estiment qu'un inhibiteur de la rénine ne devrait pas être utilisé par les patients souffrant d'angio-œdème (gonflement des tissus sous la peau).

Complications de l'hypertension artérielle

Si l’hypertension n’est pas traitée, l’hypertension artérielle peut endommager les vaisseaux sanguins ainsi que les organes vitaux. L'étendue des dommages dépend de deux facteurs : la gravité de l'hypertension et sa durée.

Complications possibles de l’hypertension artérielle :

• Accident vasculaire cérébral– le flux sanguin vers le cerveau est perturbé lorsqu’une artère cérébrale est bloquée ou rompue, et les cellules cérébrales meurent.
• Crise cardiaque– le muscle cardiaque meurt en raison d’un apport sanguin insuffisant.
• Insuffisance cardiaque– Le cœur a du mal à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de tout le corps.
• Formation de caillot de sang, ce qui peut entraîner de graves complications.
• Anévrisme– « gonflement » des parois d’une veine, d’une artère ou d’un cœur. Les parois sont fragilisées, ce qui peut conduire à une rupture.
• Maladies rénales– L’hypertension endommage souvent les petits vaisseaux sanguins des reins, entraînant une altération de leur fonction et une insuffisance rénale.
• Rétinopathie hypertensive– L’hypertension peut provoquer un épaississement, un rétrécissement ou une rupture des vaisseaux sanguins des yeux, ce qui peut entraîner une perte de vision.
• Syndrome métaboliqueest un trouble métabolique dans l’organisme, comprenant une prise de poids, de faibles taux de HDL (bon cholestérol) dans le sang, de l’hypertension et des taux élevés d’insuline. Si un patient souffre d'hypertension, cela augmente considérablement le risque de développer un diabète, un accident vasculaire cérébral et une maladie cardiovasculaire.
• Déficience cognitiveet des problèmes de mémoire.